-ROLE DU I .D. E . Devant une maladie chirurgicale :
I .D. E en soins polyvalents possède un rôle important dans la conduite a tenir devant une malade qui va subin une interventions chirurgicale.
* L'ACCUEIL DU MALADE :
Toute intervention chirurgicale est une épreuve difficile pour le malade et sa famille.
Elle impose une cassure avec sa vie quotidienne la mettant en contacte d´un monde inconnu : au risque d´avoir l´impression de perdre son identité .
- la préparation socio – psychologique est donc essentielle et droit être assurée par le personnel para – médical (I.D.E) qui est le lien entre le patient et médecin.
- l´accueil est la continiute socio – psychologique.
- les formalités administratives :
Les formalités administratives ont lieu au bureau d´admission par le malade lui-même ou une personne accompagnante.
- à l´arrivée au service de chirurgie :
Une fois les formalités administratives réglées, le malade doit être présenté au service, des signes d´angoisse et d´in qui étude apparaissent au visage.
- le I.D.E en soins polyvalent doit faire un bon accueil de ce patient quelle que soient ses occupations su moment.
- comme il doit donner des le départ une impression favorable.
- trouver rapidement un mot réconfortant avec le sourire.
- l´accompagner dans sa chambre en ayant soins de lui faire
Découvrir les divers aménagements de service.
Si c'est le cas d'une chambre collective les voisins lui seront présenté.
- ne pas le brusquer et le laisser avec ceux qui l'accompagnement
l´aider à s´installer sur son lit ( ramène si besoin pyjama et robe de chambre )
préparation du dossier du malade :
Le dossier représente une sorte de carnet de bord du malade.
Il est personnel, officiel, car c´est un droit médico –légale.
- doit laisser apparaite toutes les consultations externes et les visites internes. Comprenant :
L´examen et les traitements suivis ainsi que l´évolution de la maladie.
- le I.D.E doit vérifier l´accord du sujet pour l´intervention.
* préparation pré opératoire :
Nécessité la pratique d´un bilan approfondi, pratiqué par le I.D.E, car il est systématique à savoir :
- un bilan biologique comportant :
- le propage sanguin.
- la numération formule sanguine (FNS)
- la vitesse de sédimentation (VS)
- urée sanguine.
- taux de protides.
- glycémie.
- bilan hépatique.
- un bilan radiologique :
- la télé thorax.
- l´A.S.P (face et profil) .
- la cholécystographie.
- échographie.
- E.C.G (electro –cardio -gramme) .
- scanner.
une fois le bilan temi le chirurgien tache de fixer la date de l´intervention . après avoir bien équilibré et remonter l´équilibre du patient .
Le malade et sa famille doivent être au couront de la date fixée.
- la veille de l´intervention :
L´intervention en voyant son malade le primedique de telle sorte.
- un sédatif ou un somnifère peut être utile pour le bien être de malade
- préparation en vu de l´acte chirurgicale :
Le I.D.E doit vérifier profondément d´état de l´hygiène du patient.
préparation de la zone a opéré :
- lavage soigneux (l´embelique , pliers de flexion ) .
- rasage étendu dépassant largement la zone d´incision :
A fin de réduire largement le risque d´infection.
- protection stérile.
- signaler toute anomalie au chirurgien.
Préparation digestive :
Selon la Préparation médicale :
Il peut être prescrit un simple lavement évacuateur : qui consiste à injecter par voie rectale 1/2 litre d'eau tièdeà 38º
- ou unesimple prescription de suppositoire
- l'alimentation droite être légère estarrêtée avant minuit
- la malade ne doit ni boire ni manger il doit rester à jour
le matin de l'intervention :
la préparation psychologique doit être d'autant plus intense car le malade devient le plus en plus anxieux .
Soins personnels et préparation du malade :
Toilette journalière
Désinfections des voies respiratoires
Ablation de prothèse dentaires s'il y a lieu .
Oter tous les bijoux .
Enlever la venir à angles.
Surveillance de l'état générale du malades , des paramètres: Tº. T A . pouls F . R . diurèse qui serrant notés sur la feuille de sur vaillance et toute anomalie sera signalé ou chirurgien
Préparation a la prémédication :
faire vider la vessie du malade par mise en place d'une sonde vésicale .
habiller le malade avec une drap propre lui couvrir les cheveux par un jersey .
faire la préméditation en suivant les instructions du médecin
anesthésiste ( heure, dose )
la malade reste allongé dans lit en atten dant l'heure du transport ou bloc opératoire .
Sil existe un léger retard sur l'horraire prévu pour l'intervention le patient sera prevenu par le I . D . E
Préparation du dossier :
Tous les éléments du dossier sont rassemblés dans une poche avec feuilles du surveillance par le I D.E
- Réhauner le Dossier de la carte de groupage .
- Le dossier accompagne la malade et doit être Remi à l´anesthésiste .
Transport en salle d´opération :
Le malade est transporte sur un chariot par un brancardier .
Le IDE accompagne le malade et le confie à l´anesthésiste en lui remettant le dossier complet.
le transport doit s´effectuer a temps pour éviter de faire attendre le malade ou l´équipe chirurgicale .
le malade une fois arrivé au bloc opératoire est sous la responsabilité de l´équipe chirurgicale .
le IDE en soins polyvalent doit faire une vérification de la chambre pendent le temps de l´intervention a fin qu´au retour du malade on post – opératoire tout soit préparé :
aère la pièce , la laver .
refaire le lit propre .
vérifier le fonctionnement des prises d´air et oxygène et matériel d´aspiration .
installer une potence pour le sérum .
dégager au maximum la proximité de lit pour facilité l´installation du malade à partir du chariot .
* rôle du IDE au post opération :
soins immédiats après l´intervention :
immédiatement après l´intervention le malade est dirigée vers la salle de réveil à fin d´être soumis à une surveillance intensive , par l´anesthésiste jusqu´a son réveil total .
après cette période qu réveil le malade est réaccompagné dans sa chambre avec son dossier toujours la responsabilité de l´anesthésiste , que aura remplie une feuille concernant la surveillance post opératoire .
installation du malade son retour :
l´installation se fait à l´ide de plusieurs personnes .
la malade est installé en décubitus dorsal à plat tête tournée sur le côté ( pour évité les fausses routes ) jusqu´au retour parfait de la conscience .
le IDE doit mettre en place les différents bocaux , perfusion et sonde et faite de façon à ne pas encombrer le malade et de faciliter les soins .
éviter les chevauchements des tuyaux .
la visité familiale est strictement déconseillée .
م ح ش دولة : العتلة أيوب
الأربعاء 20 فبراير - 23:49
