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 ROLE DU I .D. E . Devant une maladie chirurgicale

         
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: 19/10/2007


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: ROLE DU I .D. E . Devant une maladie chirurgicale    20 - 23:49

-ROLE DU I .D. E . Devant une maladie chirurgicale :
I .D. E en soins polyvalents possde un rle important dans la conduite a tenir devant une malade qui va subin une interventions chirurgicale.
* L'ACCUEIL DU MALADE :
Toute intervention chirurgicale est une preuve difficile pour le malade et sa famille.
Elle impose une cassure avec sa vie quotidienne la mettant en contacte dun monde inconnu : au risque davoir limpression de perdre son identit .
- la prparation socio psychologique est donc essentielle et droit tre assure par le personnel para mdical (I.D.E) qui est le lien entre le patient et mdecin.
- laccueil est la continiute socio psychologique.
- les formalits administratives :
Les formalits administratives ont lieu au bureau dadmission par le malade lui-mme ou une personne accompagnante.
- larrive au service de chirurgie :
Une fois les formalits administratives rgles, le malade doit tre prsent au service, des signes dangoisse et din qui tude apparaissent au visage.
- le I.D.E en soins polyvalent doit faire un bon accueil de ce patient quelle que soient ses occupations su moment.
- comme il doit donner des le dpart une impression favorable.
- trouver rapidement un mot rconfortant avec le sourire.
- laccompagner dans sa chambre en ayant soins de lui faire
Dcouvrir les divers amnagements de service.
Si c'est le cas d'une chambre collective les voisins lui seront prsent.
- ne pas le brusquer et le laisser avec ceux qui l'accompagnement
laider sinstaller sur son lit ( ramne si besoin pyjama et robe de chambre )
prparation du dossier du malade :
Le dossier reprsente une sorte de carnet de bord du malade.
Il est personnel, officiel, car cest un droit mdico lgale.
- doit laisser apparaite toutes les consultations externes et les visites internes. Comprenant :
Lexamen et les traitements suivis ainsi que lvolution de la maladie.
- le I.D.E doit vrifier laccord du sujet pour lintervention.
* prparation pr opratoire :
Ncessit la pratique dun bilan approfondi, pratiqu par le I.D.E, car il est systmatique savoir :
- un bilan biologique comportant :
- le propage sanguin.
- la numration formule sanguine (FNS)
- la vitesse de sdimentation (VS)
- ure sanguine.
- taux de protides.
- glycmie.
- bilan hpatique.
- un bilan radiologique :
- la tl thorax.
- lA.S.P (face et profil) .
- la cholcystographie.
- chographie.
- E.C.G (electro cardio -gramme) .
- scanner.
une fois le bilan temi le chirurgien tache de fixer la date de lintervention . aprs avoir bien quilibr et remonter lquilibre du patient .
Le malade et sa famille doivent tre au couront de la date fixe.
- la veille de lintervention :
Lintervention en voyant son malade le primedique de telle sorte.
- un sdatif ou un somnifre peut tre utile pour le bien tre de malade
- prparation en vu de lacte chirurgicale :
Le I.D.E doit vrifier profondment dtat de lhygine du patient.
prparation de la zone a opr :
- lavage soigneux (lembelique , pliers de flexion ) .
- rasage tendu dpassant largement la zone dincision :
A fin de rduire largement le risque dinfection.
- protection strile.
- signaler toute anomalie au chirurgien.
Prparation digestive :
Selon la Prparation mdicale :
Il peut tre prescrit un simple lavement vacuateur : qui consiste injecter par voie rectale 1/2 litre d'eau tide 38º
- ou unesimple prescription de suppositoire
- l'alimentation droite tre lgre estarrte avant minuit
- la malade ne doit ni boire ni manger il doit rester jour
le matin de l'intervention :
la prparation psychologique doit tre d'autant plus intense car le malade devient le plus en plus anxieux .
Soins personnels et prparation du malade :
Toilette journalire
Dsinfections des voies respiratoires
Ablation de prothse dentaires s'il y a lieu .
Oter tous les bijoux .
Enlever la venir angles.
Surveillance de l'tat gnrale du malades , des paramtres: Tº. T A . pouls F . R . diurse qui serrant nots sur la feuille de sur vaillance et toute anomalie sera signal ou chirurgien
Prparation a la prmdication :
faire vider la vessie du malade par mise en place d'une sonde vsicale .
habiller le malade avec une drap propre lui couvrir les cheveux par un jersey .
faire la prmditation en suivant les instructions du mdecin
anesthsiste ( heure, dose )
la malade reste allong dans lit en atten dant l'heure du transport ou bloc opratoire .
Sil existe un lger retard sur l'horraire prvu pour l'intervention le patient sera prevenu par le I . D . E
Prparation du dossier :
Tous les lments du dossier sont rassembls dans une poche avec feuilles du surveillance par le I D.E
- Rhauner le Dossier de la carte de groupage .
- Le dossier accompagne la malade et doit tre Remi lanesthsiste .
Transport en salle dopration :
Le malade est transporte sur un chariot par un brancardier .
Le IDE accompagne le malade et le confie lanesthsiste en lui remettant le dossier complet.
le transport doit seffectuer a temps pour viter de faire attendre le malade ou lquipe chirurgicale .
le malade une fois arriv au bloc opratoire est sous la responsabilit de lquipe chirurgicale .
le IDE en soins polyvalent doit faire une vrification de la chambre pendent le temps de lintervention a fin quau retour du malade on post opratoire tout soit prpar :
are la pice , la laver .
refaire le lit propre .
vrifier le fonctionnement des prises dair et oxygne et matriel daspiration .
installer une potence pour le srum .
dgager au maximum la proximit de lit pour facilit linstallation du malade partir du chariot .
* rle du IDE au post opration :
soins immdiats aprs lintervention :
immdiatement aprs lintervention le malade est dirige vers la salle de rveil fin dtre soumis une surveillance intensive , par lanesthsiste jusqua son rveil total .
aprs cette priode qu rveil le malade est raccompagn dans sa chambre avec son dossier toujours la responsabilit de lanesthsiste , que aura remplie une feuille concernant la surveillance post opratoire .
installation du malade son retour :
linstallation se fait lide de plusieurs personnes .
la malade est install en dcubitus dorsal plat tte tourne sur le ct ( pour vit les fausses routes ) jusquau retour parfait de la conscience .
le IDE doit mettre en place les diffrents bocaux , perfusion et sonde et faite de faon ne pas encombrer le malade et de faciliter les soins .
viter les chevauchements des tuyaux .
la visit familiale est strictement dconseille .
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