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: 19/10/2007


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:     26 - 21:53

INTRODUCTION
Le dveloppement harmonieux des arcades, exige dintercepter prcocement toute dysfonction orofaciale et toute malocclusion naissantes ou dj plus ou moins installes. En premire intention, le dpistage soriente vers lobservation de la face de lenfant qui apporte souvent de riches informations sur son mode et sa capacit ventilatoires (narines troites, bouche entrouverte). En prsence de troubles de la ventilation, il sagit alors de rechercher ltiologie de linsuffisance nasale et de traiter rapidement cette dficience. Si le visage est le reflet de certaines dysfonctions, la cavit buccale en est le tmoin cach. Ainsi, forme et fonctions tant troitement lies, la correction des dysfonctions (ventilatoire, linguale,) est indissociable de celle des dysmorphoses (articul crois antrieur, latral, latro-dviation mandibulaire, bance, ).
I- Dfinition :
Traitement prcoce ou interceptif :
Linterception est un acte thrapeutique qui peut tre ralis avec ou sans appareillage orthodontique, qui doit tre le plus simple possible et ne pas excder 6 mois
Intercepter, cest tablir une ventilation nasale, cest matriser lenveloppe musculaire et cest contrler les trois sens de lespace (en particulier le sens transversal) pour parvenir un quilibre occlusal et neuromusculaire (lingual et labial) garant du sourire de lenfant.
But : Un traitement prcoce a pour but dintervenir sur certaines dysmorphoses avant le temps normal ou habituel, a fin de limiter leur gravit et en se rservant la possibilit de parfaire ultrieurement locclusion (par exemple : extraction pilotes en cas de DDM svre).
Objectif : Un traitement prcoce a pour objectif dviter laggravation dune malocclusion naissante (par exemple plaque palatine empchant linstallation dune supraclusion au moment de la mise en place des incisives permanentes).
Ces traitements dbutent en denture temporaire, denture mixte et denture adolescente avant le pic de croissance.
Avantages : ces traitements permettent :
- Des actions tendues et rapides ;
- dviter ultrieurement des extractions ou la chirurgie ;
- de normaliser rapidement les rapports entre les arcades, favorisant ainsi une croissance harmonieuse, un dveloppement fonctionnel optimal, la conservation de lintgrit dentaire et parodontal ;
- de faciliter un traitement ultrieur ;
Inconvnients :
La ralisation de ces traitements est subordonne une coopration sans faille du patient. Le temps de traitement global est augment et se divise en 2 ou 3 tapes (phase dinterception, surveillance puis traitement proprement dit).
La rponse de la croissance est alatoire.
Indications : en denture mixte linterception trouve son indication
- dans les cas danomalies mineures de nature tiologique touchant les structures dento alvolaires.
- Dans las cas dincisives prominentes exposes au fracture ds leurs ruption et qui saccompagnent souvent de troubles fonctionnelles et de comportement.
- Dans les traitement par pilotage qui dbutent ds 7 8 et durant jusqu' linstallation de la denture dfinitive.
- Dans les troubles fonctionnelles de locclusion.
- Dans les dcalages osseux antro-posterieurs tels les prognathismes maxillaires et /ou mandibulaires.
Le moment optimum du traitement: La planification des traitements dorthopdie dentofaciale et dorthodontie judicieusement tablie, en (onction de lge chronologique, du degr de maturation osseuse et du stade de dentition, peut viter une dure trop importante du traitement, entranant une lassitude, une perte de la coopration des patients et de celle des parents.
Courbe de croissance BJÖRK
II- Rappel sur la croissance :
1/ Dans le sens sagittal :
a/ Croissance sagittale de la base du crne :
Croissance suturale:
Est due lactivit des sutures orientes transversalement :
La synchondrose ethmodo-sphnodale
La synchondrose intra-sphenoidale
La synchondrose spheno-occipitale
Seule la synchondrose sphno-occipitale est active jusqu' lge adulte.
Croissance remodelante :
Cette action des synchondroses, est complte par des phnomnes dapposition et de rsorption mineurs, surtout la face antrieure du frontal, donc le dveloppement de la base du crne se fait en avant et en arrire.
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