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: 159
: 45
: 19/10/2007


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: ( )    27 - 0:47

b/ Croissance du maxillaire :

Le maxillaire suprieur, est un os exclusivement membraneux. La croissance au niveau de cet os se fait par deux (2) moyens :
Croissance suturale & croissance remodelante.
Croissance en hauteur et antropostrieure :
Croissance suturale :
Elle se fait grce aux sutures suivantes :
Maxillo-palatine.
Fronto-maxillaire.
Maxillo-malaire.
Zygomatico-malaire.
Pterygo-palatine Sous linfluence du septum nasal et du remodelage fonctionnel.
Croissance remodelante :
Croissance alvolaire antrieure :
Rsorption dans la partie vestibulaire.
Apposition dans la partie infrieure et palatine.
Croissance alvolaire postrieure :
Apposition osseuse sur la face externe de la tubrosit maxillaire et la rsorption au niveau de la face interne.
Recule de Le lpine nasale postrieure et apposition sur la face postrieure de la lame horizontale du palatin.
Ces deux problmes, sont responsable du changement morphologique du maxillaire (allongement du maxillaire) provoquant un dplacement primaire.
Aussi, du fait que le massif maxillo-facial est appendu la partie antrieure de la base du crne, la position sagittale du maxillaire seffectue grce : a la migration mesiale : Consquence du dplacement vers l avant du frontal, sous la pousse de lexpansion de la base du crne.
Cest le dplacement secondaire.
c/ Croissance de la mandibule :
Croissance suturale : Grce la synchondrose symphysaire dont lactivit cesse avant la fin de la premire anne.
Croissance remodelante :
Croissance en hauteur : se fait au niveau :
Du condyle.
Du bord suprieur des processus alvolaires.
Du bord infrieur de la mandibulaire.
Croissance en longueur : se fait au niveau :
De la symphyse mentonnire : Il y a apposition autour de la base et du sommet du menton et une rsorption sus symphysaire.
La branche montante (apposition au nivaux du bord postrieur et rsorption au nivaux du bord antrieur : la branche recule et spaissit.
Du condyle.
- Ces changements morphologiques, sont responsables du dplacement primaire vers lavant de la mandibule
- Le dplacement secondaire de la mandibule, est effectu grce lexpansion de la rgion spheno-occipitale
BJÖRK diffrencie trois types de direction de croissance mandibulaire :
Rotation mandibulaire antrieure o la direction de croissance est plutt horizontale
Rotation mandibulaire moyenne o la direction de croissance est plutt moyenne
Rotation mandibulaire postrieure o la direction de croissance est plutt verticale
Rotation postrieure
Rotation antrieure

2/ Dans le sensverticale : Le sens vertical comprend plusieurs composantes de croissance comme :
1. La hauteur du maxillaire ou de ltage suprieure de la face (croissance suturale)
2. La hauteur des procs alvolaires maxillaires
3. La hauteur des procs alvolaires mandibulaires
4. La direction et la quantit de croissance condylienne
5. La position verticale de la cavit glnode par rapport a la selle turcique
De ces 5 composantes de croissance va dpendre la position finale de la mandibule dans larchitecture faciale ; laltration dune ou plusieurs de ces composantes va changer la position mandibulaire et par voie de consquence la hauteur faciale infrieure ainsi que la position de l'axe facial.
On doit aussi noter limportance de la rotation mandibulaire et aussi celle du maxillaire suprieure dans ltablissement de la DV
En plus la combinaison de rotations du maxillaire suprieur et de la mandibule va influencer limportance du recouvrement incisif et on distingue ainsi 3 cas :
1.Lorsque la rotation maxillaire et mandibulaire seffectue dans le mme sens (suprieure ou infrieure) : la dimension verticale reste constante pendant la croissance mais si lune des rotation est plus importante que lautre ceci va entraner la cration dune bance ou dune supra clusie.
2. Une rotation convergente aura tendance a entraner une supra clusie
3. Une rotation divergente entrane plutt une bance
3/ Dans le sens transversal :
Au cours des premires annes, la croissance maxillo- mandibulaire sera prdominance suturale puis avec lage et lvolution du systme dentaire, elle deviendra remodelante par des phnomnes dopposition et de rsorption.
a)Maxillaire : Une croissance trs marque au niveau des syndesmoses : intermaxillaire, inter palatine, maxillo- malaire jusqu cinq ans ou la croissance remodelante entre enjeu, et provoque llargissement du palais en arrire, par des prolongements divergents de larcade.
Seule la suture medio-palatine ; maxillo-malaire restent actives jusqu 25 ans, la prolifration de cette dernire paralllement au remodelage augmente la largeur bizygomatique.
b)Mandibule : La synchondrose symphysaire se ferme ds les premiers mois, en effet la croissance en largeur est essentiellement lie lallongement de la mandibule par rsorption et apposition du bord postrieur et la divergence progressive des deux hmi mandibules postrieurement.
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