الحويصلة الصفراء ( المرارة )

b/ Croissance du maxillaire :

Le maxillaire supérieur, est un os exclusivement membraneux. La croissance au niveau de cet os se fait par deux (2) moyens :
Croissance suturale & croissance remodelante.
Croissance en hauteur et antéropostérieure :
الحويصلة الصفراء ( المرارة ) Clip_image001

Croissance suturale :
Elle se fait grâce aux sutures suivantes :
ü Maxillo-palatine.
ü Fronto-maxillaire.
ü Maxillo-malaire.
ü Zygomatico-malaire.
ü Pterygo-palatine Sous l’influence du septum nasal et du remodelage fonctionnel.
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Croissance remodelante :
Croissance alvéolaire antérieure :
ü Résorption dans la partie vestibulaire.
ü Apposition dans la partie inférieure et palatine.
Croissance alvéolaire postérieure :
ü Apposition osseuse sur la face externe de la tubérosité maxillaire et la résorption au niveau de la face interne.
ü Recule de Le l’épine nasale postérieure et apposition sur la face postérieure de la lame horizontale du palatin.
Ces deux problèmes, sont responsable du changement morphologique du maxillaire (allongement du maxillaire) provoquant un déplacement primaire.
Aussi, du fait que le massif maxillo-facial est appendu à la partie antérieure de la base du crâne, la position sagittale du maxillaire s’effectue grâce : a la migration mesiale : Conséquence du déplacement vers l ‘avant du frontal, sous la poussée de l’expansion de la base du crâne.
C’est le déplacement secondaire.
c/ Croissance de la mandibule :
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Croissance suturale : Grâce à la synchondrose symphysaire dont l’activité cesse avant la fin de la première année.
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Croissance remodelante :
Croissance en hauteur : se fait au niveau :
ü Du condyle.
ü Du bord supérieur des processus alvéolaires.
ü Du bord inférieur de la mandibulaire.
Croissance en longueur : se fait au niveau :
ü De la symphyse mentonnière : Il y a apposition autour de la base et du sommet du menton et une résorption sus symphysaire.
ü La branche montante (apposition au nivaux du bord postérieur et résorption au nivaux du bord antérieur : la branche recule et s’épaissit.
ü Du condyle.
- Ces changements morphologiques, sont responsables du déplacement primaire vers l’avant de la mandibule
- Le déplacement secondaire de la mandibule, est effectué grâce à l’expansion de la région spheno-occipitale
BJÖRK différencie trois types de direction de croissance mandibulaire :
ü Rotation mandibulaire antérieure où la direction de croissance est plutôt horizontale
ü Rotation mandibulaire moyenne où la direction de croissance est plutôt moyenne
ü Rotation mandibulaire postérieure où la direction de croissance est plutôt verticale
Rotation postérieure

Rotation antérieure

2/ Dans le sensverticale : Le sens vertical comprend plusieurs composantes de croissance comme :
1. La hauteur du maxillaire ou de l’étage supérieure de la face (croissance suturale)
2. La hauteur des procès alvéolaires maxillaires
3. La hauteur des procès alvéolaires mandibulaires
4. La direction et la quantité de croissance condylienne
5. La position verticale de la cavité glénoïde par rapport a la selle turcique
De ces 5 composantes de croissance va dépendre la position finale de la mandibule dans l’architecture faciale ; l’altération d’une ou plusieurs de ces composantes va changer la position mandibulaire et par voie de conséquence la hauteur faciale inférieure ainsi que la position de l'axe facial.
On doit aussi noter l’importance de la rotation mandibulaire et aussi celle du maxillaire supérieure dans l’établissement de la DV
En plus la combinaison de rotations du maxillaire supérieur et de la mandibule va influencer l’importance du recouvrement incisif et on distingue ainsi 3 cas :
1.Lorsque la rotation maxillaire et mandibulaire s’effectue dans le même sens (supérieure ou inférieure) : la dimension verticale reste constante pendant la croissance mais si l’une des rotation est plus importante que l’autre ceci va entraîner la création d’une béance ou d’une supra clusie.
2. Une rotation convergente aura tendance a entraîner une supra clusie
3. Une rotation divergente entraîne plutôt une béance
3/ Dans le sens transversal :
Au cours des premières années, la croissance maxillo- mandibulaire sera à prédominance suturale puis avec l’age et l’évolution du système dentaire, elle deviendra remodelante par des phénomènes d’opposition et de résorption.
a)Maxillaire : Une croissance très marquée au niveau des syndesmoses : intermaxillaire, inter palatine, maxillo- malaire jusqu’à cinq ans ou la croissance remodelante entre enjeu, et provoque l’élargissement du palais en arrière, par des prolongements divergents de l’arcade.
Seule la suture medio-palatine ; maxillo-malaire restent actives jusqu’à 25 ans, la prolifération de cette dernière parallèlement au remodelage augmente la largeur bizygomatique.
b)Mandibule : La synchondrose symphysaire se ferme dès les premiers mois, en effet la croissance en largeur est essentiellement liée à l’allongement de la mandibule par résorption et apposition du bord postérieur et à la divergence progressive des deux hémi mandibules postérieurement.
م ح ش الدولة : شنينة متليلي

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