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  Le traitement interceptif

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مُساهمةموضوع:  Le traitement interceptif   	Le traitement interceptif Icon_minitimeالسبت 1 مارس - 19:33

Le schéma de croissance est très vertical, et le pronostic est sombre.
v Le traitement interceptif : consiste à mettre une fronde mentonnière vertical, une plaque de surélévation molaire pour provoquer une éventuel compensation alvéolo-dentaire.
3- TYPE III :
Il conserne les articulés croisés antérieurs qui peuvent intéressent une ou plusieurs dents.
Les diagnostics cliniques et céphalométriques permettent de mettre en évidence :
- soit une linguoversion des incisives maxillaire.
- Soit une vestibuloversion des incisives mandibulaires.
- Soit l’association des deux.
- Parfois mêmes, un pro glissement mandibulaire..
L’intercuspidation maximale se fait en relation de convenance différente de relation centrée.
Lors de l’examen du chemin de fermeture, le rétro glissement mandibulaire reste possible.
L’intercuspidation doit être toujours réalisée pour retrouver une occlusion centrée et un guide antérieur :
v Le traitement interceptif :
Ø Si la cause est la linguoversion des incisives maxillaires, une plaque avec ressorts ou poussoirs de vestibulisation, réalise facilement le saut d’articulé.
Ø Si la cause comporte une vestibuloversion des incisives mandibulaires, on va lingualer ces dents, soit avec un arc d’Eschler sur une plaque palatine de surélévation molaire, soit avec un arc vestibulaire sur plaque mandibulaire.
Ces cas d’articulés croisés antérieurs s’accompagnent souvent au niveau d’une incisive mandibulaire d’une déhiscence gingivale justiciable d’une greffe.
Dans les cas de malpositions résiduelles, l’interception sera suivi d’un traitement en denture permanente.
4- LE TYPE IV :
Il intéresse les perturbations du sens transversal : on observe un articulé croisé uni ou bi latérale.
Le diagnostic se fait par :
- l’examen du chemin de fermeture.
- La recherche de la relation centrée.
- La recherche d’une interférence.
A/ les articulés croisés unilatérale :
La première étiologie est une interférence au niveau des canines temporaires, parfois même au niveau d’une dent douloureuse.
La cause la plus fréquente est l’endoalvéolie maxillaire ; la mandibule glisse latéralement vers une position d’intercuspidation maximale provoquant une latérodeviation mandibulaire .citons pour mémoire les cas particuliers d’une linguversion isolée d’une molaire maxillaire
v Le traitement interceptif : est indispensable :
En présence d’une interférence occlusale, le moulage, en supprimant la butée, provoque le recentrage mandibulaire.
L’endoalvéolie maxillaire peut être corrigé :
- soit par une plaque palatine d’expansion ;
- soit par dispositif fixe tel que le Quad’helix, dont l’activation doit être adapté aux necéssités.
B/Articulés croisé bilatérale :
L’étiologie et souvent une endoalvéolie maxillaire symétrique ou une endognathie chez des respirateurs buccaux ayant une ventilation insuffisante.
Quelque fois, on observe une évolution vestibulaire des molaires mandibulaire.
v Le traitement interceptif :
- dans les cas d’endoalvéolie :l’interception est faite avec une plaque palatine d’expansion ou un Quad’hélix.
- Dans le cas ou l’endoalvéolie se surajoute à un problème d’articulé inversé au niveau d’une incisive : l’interception se fait à l’aide d’un Quad’helix modifié par extension de sa branche interne jusqu'à cette dent. La contention se fait par l’arc inactivé ou plus simplement par l’intercuspidation
C/Articulés en ciseau :
Ils sont provoqués le plus souvent par une erreur thérapeutique (expansion excessive), ou par une évolution trop linguale des molaires mandibulaires ou trop vestibulaire des molaires maxillaires.
v Le traitement interceptif : se fait grâce à un dispositif de contraction maxillaire : plaque palatine avec vérin ouvert, activé par fermeture de ce vérin.
La correction de la version molaire mandibulaire nécessite un appareil fixe.
5-TYPE V :
Il regroupe les cas d’encombrement de la zone moyenne de l’arcade qui correspond aux prémolaires et la première molaire.
La perte des deuxièmes molaires temporaires, soit pat extraction prématurées, soit par délabrement, provoque au maxillaire comme à la mandibule, une mésioversion ou une gression des premières molaires.
v Le traitement interceptif :
L’interception se fait dans les deux cas par l’utilisation d’une force extra-buccale de recul des molaires. L’orientation de ce dispositif sera choisie en fonction du type vertical du sujet.
Une plaque palatine avec lamelles de distalisation ou vérin sagittal peut être utilisée. Elle présente cependant, une réaction secondaire non souhaité au niveau antérieur, en direction vestibulaire.
Si le patient est vu au moment de la chute des dents, des arcs linguaux ou palatins peuvent être utilisés.
م ح ش الدولة : شنينة متليلي
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