المقدمة

INTRODUCTION
Le développement harmonieux des arcades, exige d’intercepter « précocement » toute dysfonction orofaciale et toute malocclusion naissantes ou déjà plus ou moins installées. En première intention, le dépistage s’oriente vers l’observation de la face de l’enfant qui apporte souvent de riches informations sur son mode et sa capacité ventilatoires (narines étroites, bouche entrouverte…). En présence de troubles de la ventilation, il s’agit alors de rechercher l’étiologie de l’insuffisance nasale et de traiter rapidement cette déficience. Si le visage est le reflet de certaines dysfonctions, la cavité buccale en est le témoin caché. Ainsi, forme et fonctions étant étroitement liées, la correction des dysfonctions (ventilatoire, linguale,…) est indissociable de celle des dysmorphoses (articulé croisé antérieur, latéral, latéro-déviation mandibulaire, béance, …).
I- Définition :
Traitement précoce ou interceptif :
L’interception est un acte thérapeutique qui peut être réalisé avec ou sans appareillage orthodontique, qui doit être le plus simple possible et ne pas excéder 6 mois
Intercepter, c’est établir une ventilation nasale, c’est maîtriser l’enveloppe musculaire et c’est contrôler les trois sens de l’espace (en particulier le sens transversal) pour parvenir un équilibre occlusal et neuromusculaire (lingual et labial) garant du sourire de l’enfant.
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But : Un traitement précoce a pour but d’intervenir sur certaines dysmorphoses avant le temps normal ou habituel, a fin de limiter leur gravité et en se réservant la possibilité de parfaire ultérieurement l’occlusion (par exemple : extraction pilotées en cas de DDM sévère).
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Objectif : Un traitement précoce a pour objectif d’éviter l’aggravation d’une malocclusion naissante (par exemple plaque palatine empêchant l’installation d’une supraclusion au moment de la mise en place des incisives permanentes).
Ces traitements débutent en denture temporaire, denture mixte et denture adolescente avant le pic de croissance.
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Avantages : ces traitements permettent :
- Des actions étendues et rapides ;
- d’éviter ultérieurement des extractions ou la chirurgie ;
- de normaliser rapidement les rapports entre les arcades, favorisant ainsi une croissance harmonieuse, un développement fonctionnel optimal, la conservation de l’intégrité dentaire et parodontal… ;
- de faciliter un traitement ultérieur ;
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Inconvénients :
La réalisation de ces traitements est subordonnée à une coopération sans faille du patient. Le temps de traitement global est augmenté et se divise en 2 ou 3 étapes (phase d’interception, surveillance puis traitement proprement dit).
La réponse de la croissance est aléatoire.
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Indications : en denture mixte l’interception trouve son indication
- dans les cas d’anomalies mineures de nature étiologique touchant les structures dento alvéolaires.
- Dans las cas d’incisives proéminentes exposées au fracture dés leurs éruption et qui s’accompagnent souvent de troubles fonctionnelles et de comportement.
- Dans les traitement par pilotage qui débutent dés 7 à 8 et durant jusqu'à l’installation de la denture définitive.
- Dans les troubles fonctionnelles de l’occlusion.
- Dans les décalages osseux antéro-posterieurs tels les prognathismes maxillaires et /ou mandibulaires.
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Le moment optimum du traitement: La planification des traitements d’orthopédie dentofaciale et d’orthodontie judicieusement établie, en (onction de l’âge chronologique, du degré de maturation osseuse et du stade de dentition, peut éviter une durée trop importante du traitement, entraînant une lassitude, une perte de la coopération des patients et de celle des parents.
Courbe de croissance BJÖRK
II- Rappel sur la croissance :
1/ Dans le sens sagittal :
a/ Croissance sagittale de la base du crâne :
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Croissance suturale:
Est due à l’activité des sutures orientées transversalement :
ü La synchondrose ethmoïdo-sphénoïdale
ü La synchondrose intra-sphenoidale
ü La synchondrose spheno-occipitale
Seule la synchondrose sphéno-occipitale est active jusqu'à l’âge adulte.
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Croissance remodelante :
Cette action des synchondroses, est complétée par des phénomènes d’apposition et de résorption mineurs, surtout à la face antérieure du frontal, donc le développement de la base du crâne se fait en avant et en arrière.
م ح ش دولة : شنينة متليلي